甲功筛查对孕妇和新生儿的意义

  甲状腺,是人体重要的内分泌器官。它位于颈部甲状软骨下方,气管两旁。人类的甲状腺形似蝴蝶,犹如盾甲,故以此命名。甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他贺尔蒙的敏感性。甲状腺依靠制造甲状腺素来调整这些反应。T3和T4调控代谢、生长速率还有调解其他的身体系统。T3和T4由碘和酪胺酸合成。甲状腺也生产降钙素,调节体内钙的平衡。

  最常见的两个甲状腺疾病为甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺减退(甲减)。这两种疾病都会影响人的心血管、消化、生殖、神经等系统。尤其对于孕妇和新生儿是需要特别注意的。

  甲亢会导致甲状腺释放过多的甲状腺素,由于怀孕导致身体对甲状腺素的需求增加,病情轻的患者会有所缓解,但如果中重度的甲亢患者不经恰当的治疗,会增加流产、早产等并发症。

  甲减则更须注意,因为甲减会导致甲状腺分泌甲状腺不足,这样会导致女性更容易流产。更值得注意的是,甲状腺素是宝宝大脑发育不可缺少的成分,在孕早期神经发育阶段,如果宝宝没有足够的甲状腺素,宝宝出生后可能会出现迟钝、大脑受损等问题,可能会耳聋。孕早期结束后,把宝宝就可以自己生产甲状腺素了,这时即使妈妈甲状腺素低也没关系。另外甲状腺素水平低与妈妈孕期及产后抑郁有一定联系。

  甲状腺激素促进生长发育作用最明显是在婴儿时期,在出生后头四个月内影响最大。它主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。若没有甲状腺激素,垂体的GH也不能发挥作用。而且,甲状腺激素缺乏时,垂体生成和分泌GH也减少。所以先天性或幼年时缺乏甲状腺激素,引起呆小病。呆小病患者的骨生长停滞而身材矮小,上、下半身的长度比例失常,上半身所占比例超过正常人。又因神经细胞树突、轴突、髓鞘以及胶质细胞生长障碍,脑发育不全而智力低下,他们性器官也不能发育成熟。新生儿甲状腺功能低下时,应在一岁之内适量补充甲状腺激素,这对中枢神经系统的发育和脑功能的恢复还有效。迟于此时期,以后即使补充大量T3或T4,也不能恢复正常功能,则治疗往往无效。

  千万不要自作主张随意调整药物的剂量,药物剂量的调整应严格在医生指导下进行;

  甲功异常的孕妇分娩后不仅应该为宝宝常规做足跟血筛查,还应采静脉血查甲功。

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