教您读懂“甲功报告”

  一般来说第一次发现甲状腺结节均应做甲功全套检查,目的一是了解目前甲功状态,二是在以后随访时作为参照。拿到一张甲功报告时怎么读懂?

  1、T3和T4(即三碘甲状腺原氨酸TT3和四碘甲状腺原氨酸TT4):他们是甲状腺激素合成过程中的产物, T4比T3多一个碘基团。这两项结果的异常提示甲状腺功能有异常,但往往和临床表现不直接相关,所以T3和T4结果异常不需过度担心。

  2、FT3和FT4(游离T3和游离T4):游离T4是发挥甲状腺功能的最主要激素,它的异常往往与甲亢或甲减直接相关,根据FT4的结果高或低可以直接诊断甲亢或甲减。FT4虽然只占T4很小比例,但它的作用却是大大的,判断甲状腺功能的结果以他为最重要。FT3则是FT4的好兄弟,他与哥哥FT4共同发挥甲状腺激素作用。根据FT3和FT4结果是高还是低,可以直接判断甲亢还是甲减。

  3、促甲状腺素TSH:TSH最大的特点是与FT3和FT4相反,即FT3/FT4越高,TSH越低。TSH是预示甲状腺功能的标志,TSH低,提示即将发生甲亢;TSH高,提示即将发生甲减。

  4、甲状腺球蛋白(Tg):反映甲状腺合成功能和甲状腺量的指标。由甲状腺滤泡上皮细胞分泌。多种甲状腺疾病均可引起血清Tg水平升高,包括DTC、甲状腺肿、甲状腺组织炎症或损伤、甲状腺功能亢进症(甲亢)等,因此血清Tg不能鉴别甲状腺结节的良恶性。最常见的引起Tg增高的因素是出血,包括甲状腺内出血以及甲状腺穿刺。但对于甲状腺癌患者,如果接受过甲状腺全切除,Tg水平则反映有无复发,即甲状腺来源组织的多少,Tg低于1,或动态变化不升高,则不提示复发。

  5、甲状腺抗体(球蛋白抗体、过氧化物酶抗体):不管他们升高多少,只是提示甲状腺炎(桥本氏病),不必在意抗体水平,他们与甲状腺疾病严重程度没有关联,而且,治疗以后抗体水平也不会下降,所以不必太在意。

  6、另外一个结节诊断中需要检测的是,降钙素(Ct):它是由甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)分泌,顾名思义,其主要作用是降低血中钙的浓度。其检查的目的是鉴别一种特殊的甲状腺癌,甲状腺髓样癌(MTC)。当血清Ct 100pg/mL提示甲状腺髓样癌(MTC)。但是最终确诊需要病理检查。

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